Роды
позади. Вы вернулись домой вместе с крошечным бесценным комочком. Все
ваши помыслы и действия направлены только на это то и дело кричащее
создание. Но постепенно, привыкнув к новому ритму жизни, молодая мама
замечает, что любимый муж тут, рядом, и он искренне надеется, что жена
когда-нибудь обратит свое внимание и на него. Вы наконец вспоминаете,
что вы не только мама, но и любимая женщина, но... Не спешите. Если в
ваши ближайшие планы не входит рождение второго малыша, то прежде всего необходимо обсудить с врачом вопрос контрацепции.
Существует огромное количество весьма сомнительной информации
о предохранении после родов. Мамы и бабушки говорят одно, подруги
другое, а рекламные статьи третье. Кому же верить? Мы обратились за
консультацией к врачу-гинекологу, специалисту Российской ассоциации
"Планирование семьи" Инне Алесиной.
Миф первый. Пока женщина кормит грудью, она не забеременеет Это не так. Пока ребенок сосет грудь,
возможность забеременеть только немного снижается. В этот период в
организме женщины подавляется выработка гормонов, вызывающих овуляцию
(созревание яйцеклетки), что приводит к временному отсутствию
менструации, так называемой лактационной аменореи.
Миф второй. Пока не восстановился менструальный цикл, можно не предохраняться
Отсутствие менструации не предохраняет женщину от повторной
беременности! Наоборот, в этот период есть вероятность не заметить свое
"интересное" положение. Предохраняться нужно при первом контакте после
родов.
Миф третий. Кормящей маме можно предохраняться только с помощью презервативов или естественным методом
Ничего подобного. Большинство современных контрацептивов разрешено применять в период кормления грудью.
Что касается естественного метода, основанного на определении "опасных"
и "безопасных" дней для зачатия, то большинство врачей-гинекологов
настроены против него категорически. Меньше всего он подходит после
родов. Во-первых, этот метод при соблюдении всех правил и регулярном
менструальном цикле дает не больше 50% эффективности. А во-вторых,
необходимо обладать определенными навыками, следить за малейшими
изменениями организма. Найди свой метод!
К сожалению, идеального метода контрацепции не существует. Любой способ
имеет свои достоинства и недостатки, которые необходимо учитывать.
Внутриматочные средства (ВМС)
В народе их часто называют спиралями. Внутриматочное средство
представляет собой небольшое устройство из инертного пластика с
добавлением тончайшей медной проволоки, вводимое в полость матки. В
результате затрудняется продвижение сперматозоидов и оплодотворение
становится невозможным. ВМС могут быть введены не ранее чем через 6
недель после родов. При более ранней установке спирали существует риск
выпадения. Эффективность 98%.
Преимущества: обладает
контрацептическим действием от 5 до 10 лет (в зависимости от вида). Не
оказывает влияния на ребенка и продолжительность лактации. ВМС можно в
любой момент удалить.
Недостатки: менструальные выделения
могут стать более обильными и болезненными. ВМС не рекомендуется
ставить женщинам с недолеченными или хроническими заболеваниями половых
органов, после кесарева сечения.
Барьерный метод
К нему относятся презервативы, диафрагмы и спермициды. Презерватив -
ветеран. Диафрагмы и спермициды появились у нас не так давно. Из-за
отсутствия необходимой информации многие женщины им не доверяют, а зря.
Диафрагма вводится во влагалище перед половым актом. Подбирается
врачом-гинекологом по индивидуальному размеру. Кстати, после родов
размер вашей диафрагмы, скорее всего, изменится. Спермициды выпускаются
в виде кремов, таблеток, пенных аэрозолей или свечей. Они разрушают
сперматозоиды до их попадания в матку. Наиболее оптимальным является
одновременное применение спермицидов и диафрагмы (спермицид наносится
на купол диафрагмы перед ее введением). Эффективность метода 85 - 97%. Преимущества: защищают от ряда болезней, передающихся половым путем. Не оказывают влияния на ребенка.
Недостатки: необходимо строго соблюдать инструкцию по применению и
хранению, не нарушать сроки введения и удаления. Срок действия
большинства спермицидов составляет не более 2 часов. Может
потребоваться повторное применение. Диафрагма должна быть извлечена из
влагалища не ранее чем через 6 часов после полового акта и не позднее
24 часов после ее введения. Гормональные таблетки
Пилюли, содержащие только один гормон гестаген, так называемые
"мини-пили". Таблетки необходимо принимать ежедневно в одно и то же
время. Пилюлями можно пользоваться уже через 6 недель после родов. Их
эффективность 98%. Преимущества: гормон гестаген не оказывает никакого
влияния на ребенка, а также на количество и качество грудного молока.
Кроме того, длительное употребление этих таблеток уменьшает риск
появления онкологических заболеваний.
Недостатки: возможно нарушение менструального цикла и
появление межменструальных выделений. Нельзя применять одновременно с
некоторыми антибиотиками. При нарушении графика приема эффективность
резко снижается. Не все таблетки подходят курящим женщинам или женщинам
с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. А вот комбинированные
гормональные таблетки, содержащие два и более гормонов, не
рекомендуется применять во время грудного вскармливания, так как они
могут влиять на снижение лактации.
Инъекционные контрацептивы
Противозачаточные уколы стали применяться в России сравнительно
недавно. Инъекции содержат только один гормон - гестаген. Этот препарат
имеет такой же механизм действия, как и противозачаточные таблетки.
Уколы делаются внутримышечно в руку или ягодицу. Во время кормления
грудью противозачаточный укол можно сделать не раньше чем через 6
недель после родов. Эффективность 99%. Преимущества:
действие одной инъекции длиться от 8 до 12 недель (в зависимости от
вида препарата). Не оказывает никакого влияния на грудное молоко,
продолжительность лактации. У женщин, применяющих этот метод
контрацепции, уменьшается риск развития воспалительных заболеваний
матки и придатков.
Недостатки: возможно изменение
менструального цикла и появление межменструальных кровянистых
выделений. Иногда наблюдается прибавление массы тела и головокружения.
Между инъекциями необходимо соблюдать интервалы, во время которых
необходима дополнительная контрацепция. После отмены препарата
способность забеременеть восстанавливается не сразу, для этого
требуется в среднем от шести месяцев до года. Противозачаточные капсулы
Вводятся подкожно и содержат также гормон - гестаген, который находится
в силиконовых капсулах. Препарат вводится под кожу плеча. В течение
пяти лет происходит медленное выделение гормона в кровь. Во время
кормления грудью капсулу можно вводить через 6 недель после родов.
Эффективность 99%.
Преимущества: обладает контрацептивным действием в течение 5
лет. Капсулу в любой момент можно удалить. Гормон не влияет на
количество и качество грудного молока, продолжительность лактации и не
оказывает вредного воздействия на ребенка. Недостатки: в первый год
применения препарата могут появиться межменструальные кровянистые
выделения и обильные кровотечения во время менструаций. Через 5 лет
капсулу необходимо удалить, так как эффективность снижается.
Способность к зачатию восстанавливается не сразу после удаления
капсулы, а приблизительно через полгода.
Хирургическая контрацепция Проще
говоря, стерилизация. В результате операции маточные трубы становятся
непроходимыми, и сперматозоид не может встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить
ее. В России в соответствии со ст. 37 Основ Законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан (1993) женская стерилизация как
метод контрацепции может проводиться только с письменного согласия для
лиц не моложе 35 лет, имеющих не менее двух детей.
Преимущества: обладает эффективностью 100%. Операцию можно сделать практически сразу после родов, если нет осложнений.
Недостатки: метод - необратим, и имеется небольшая вероятность
послеоперационных осложнений. Стерилизация не предохраняет от болезней,
передаваемых половым путем.
