Что такое пуповина? Пупочный
канатик — это анатомическое образование, соединяющее плод с плацентой,
а через нее — с организмом матери. Формируется пуповина к концу первого триместра
беременности. По консистенции напоминает густой гель или желе, внутри
которого проходят две артерии и одна вена. По ним к малышу доставляются
кислород и питательные вещества, а обратно выводятся продукты обмена и
углекислый газ. Иногда пуповина содержит не 3, а 2 сосуда: это требует
более пристального врачебного наблюдения, в том числе и при помощи УЗИ. Толщина пуповины при рождении доношенного ребенка — 1-1,5 см.
Больно ли ребенку, когда перерезают пуповину? Пуповина
не содержит нервных окончаний и болевых рецепторов. Поэтому любые
манипуляции с ней безболезненны и не доставляют дискомфорта
новорожденному. Его первый крик — это реакция на непривычную среду,
расправляющиеся легкие, прикосновение холодного металла и запах
антисептиков.
Что такое "короткая пуповина"? Длина
пуповины предопределяется генетически: она равна длине пуповины,
связывавшей будущую маму с организмом ее собственной матери. В норме
длина равна росту ребенка при рождении, т.е. около 50 см. Допустимы
отклонения в 5 см в ту или иную сторону. Абсолютно короткой считается
пуповина меньше 40 см, абсолютно длинной — более 70. И то, и другое
может создать проблемы во время родов.
Так, при короткой пуповине ребенка сложно сразу выложить на живот
матери и дождаться окончания пульсации пуповины, прежде чем ее
перерезать. Иногда короткая пуповина мешает ребенку выйти наружу, и
врач проводит разрез промежности, чтобы помочь крохе родиться. Длинная
пуповина чаще склонна к образованию узлов и обвитию.
Опасно ли обвитие пуповины? Обвитие
пуповиной встречается во время каждой четвертой беременности. Чаще
всего оно происходит вокруг шеи, реже — вокруг конечности плода.
Встречается и комбинированное обвитие: ребенок может «запутаться» в
канатике так, что он станет напоминать портупею. Почему возникает
обвитие? Наиболее вероятная причина — кислородное голодание,
заставляющее ребенка двигаться в матке интенсивнее и «накручивать»
пуповину на себя. Переизбыток адреналина в крови женщины тоже может
стать предпосылкой: малыш «беспокоится» и движется сильнее. На УЗИ
обвитие распознается с 17 недель, но патологией оно не считается и при
грамотном ведении родов особых проблем не создает. До 37 недель об
обвитии женщине могут не говорить: ведь малыши умеют «распутываться».
Однако если обвитие стойкое, женщине рекомендуют пройти допплерометрию
и КТГ: они проверяют интенсивность кровотока в сосудах пуповины,
определяют сердечный ритм малыша и помогают выяснить, не страдает ли
плод от гипоксии.
Обвитие в большинстве случаев не является
показанием к кесареву сечению: до рождения ребенок не дышит легкими, и
легкое сдавливание шеи ему не вредит. Но двойное или многократное тугое
обвитие чревато гипоксией и асфиксией, а также преждевременной
отслойкой плаценты. Поэтому, если УЗИ показывает наличие такого обвития
на сроке свыше 37 недель, женщине предлагают оперативное
родоразрешение. Если при обвитии женщина рожает естественным путем, ей
важно слушать команды
акушерок во время изгнания плода. Когда акушерка скажет не тужиться,
нужно сдержать потуги: в это время врач снимет петли пуповины с шеи
малыша.
Опасны ли узлы на пуповине? Узлы пуповины бывают истинными или ложными. Ложный — это варикозное
расширение одного из сосудов или участок его перекручивания.
Кровоснабжение в этом случае не страдает, и опасности для ребенка нет.
Истинный узел встречается в 2% случаев. Образуется он на ранних сроках
беременности, когда ребенок мал и может проскользнуть в колечко
пуповины. Если такой узел затянется во время родов, прекратится
поступление кислорода к ребенку. Истинный узел — показание к плановому
кесареву сечению.
От чего зависит красота пупка? Не
от мастерства акушерки, «завязывающей» пупок, как думают многие мамы.
Пуповина заканчивается кожным колечком, которое бывает разной высоты.
После отпадания пупочного остатка оно втягивается внутрь, а пупочная
ранка эпителизируется и становится такой же, как окружающая ее кожа.
При слабых мышцах брюшного пресса у ребенка может возникнуть пупочная
грыжа, деформирующая пупок и требующая специального лечения. Отсекание
пуповины происходит в два приема (со строжайшим соблюдением правил
асептики и антисептики). Пуповину обрабатывают дезинфицирующим
раствором, ждут прекращения пульсации, а затем накладывают зажимы: один
на расстоянии 10 см от пупочного кольца, другой — отступив 2 см снаружи
от первого. Пуповину между зажимами перерезают стерильными ножницами.
Ребенка переносят на пеленальный столик для обработки пуповинного
остатка. Детский конец пуповины протирают дезинфицирующим раствором и
туго отжимают между пальцами. С помощью специальных щипцов на пуповину
накладывают стерильную металлическую скобку Роговина, конец пуповинного
остатка отсекают на расстоянии 0,5-0,7 с от верхнего края скобки.
Пупочную рану вновь дезинфицируют.
В первые дни после рождения
культя пуповины набухает и становится студнеобразной, а затем начинает
подсыхать, сморщиваться и отпадает через несколько дней (от 3 до 10).
На ее месте образуется пупочная ранка, которую нужно продолжать
обрабатывать во избежание инфицирования. Как ухаживать за пупком новорожденного? Поводом
для немедленного обращения к врачу может служить появление запаха,
выделений (обильных прозрачных, кровянистых, гнойных), покраснение и
отек прилегающей к культе или пупочной ранке кожи. Не рекомендуется
прикрывать пупочную ранку до полного заживления одноразовыми подгузниками
(у некоторых подгузников имеется специальный вырез спереди). Также
следите, чтобы пеленки и распашонки не раздражали ранку. Одежду,
соприкасающуюся с ней, кипятите и проглаживайте с двух сторон. Пока
пупочная ранка не зажила, купайте ребенка в кипяченой воде. Не стоит
подкрашивать воду марганцовкой: во-первых, легко переборщить с
концентрацией, во-вторых, марганцовка пересушивает всю кожу малыша.
После купания производится обработка ранки раствором перекиси водорода.
Заживление занимает около 2 недель.
Важно Одна из примет беременности
гласит, что будущей маме нельзя вязать: это приведет к обвитию пуповины
или возникновению узлов на ней. На самом деле, никакой взаимосвязи
между этими двумя фактами нет. Обвитие — довольно частое явление, а
женщины раньше все поголовно занимались рукоделием. Узлы и петли
пуповины легче всего было «списать» на похожее хобби.
Можно ли избежать обвития? Чем
больше кислорода поступает к ребенку, тем лучше он развивается, тем
менее хаотично движется. Поэтому очень полезны многочасовые прогулки на
свежем воздухе, дыхательные упражнения и посильная гимнастика.
Откажитесь на время беременности от экстремальных видов отдыха и
спорта, а также от просмотра фильмов ужаса и триллеров — все это
вызывает резкий выброс адреналина в кровь. Постарайтесь не нервничать и
всячески избегать стрессов, по аналогичной причине. Если уж узел или
обвитие были диагностированы, не прибегайте к народным средствам и
сомнительным упражнениям: пользы это не принесет.
