Всем известно, что женщина
в период беременности должна находиться под постоянным наблюдением врача. Но
кому-то ежемесячные посещения поликлиник и консультаций покажутся излишними
мерами предосторожности. В самом деле – зачем идти, если все идет нормально,
чувствуешь себя неплохо и никаких неприятных ощущений и поводов для беспокойства
нет? На самом деле регулярные обследования нужны, прежде всего, для
своевременного предупреждения и выявления у беременных различных заболеваний, в
том числе и сердечно-сосудистых. Во время беременности происходит перестройка
всего организма – изменяется давление, увеличивается минутный и ударный объем
сердца, нарастает
вес, а значит, нагрузки на сердце и сосуды многократно возрастают. О
кардиологических проблемах, которые могут возникнуть во время беременности, и
мерах профилактики рассказывает врач медицинского центра «Прогресс-мед» Нина
Косырева.
Какие кардиологические заболевания наиболее часто
встречаются у беременных? Самой распространенной проблемой остается
гипертония беременных. Она встречается у 9-10% беременных женщин. При этом
выделяют собственно гипертоническую болезнь и нефропатию беременных или поздний
токсикоз беременных; в обоих случаях лечение должно быть оперативным и
своевременным. Абсолютными показаниями для госпитализации и стационарного
наблюдения служат цифры 160 на 105-100 мм рт. ст. Однако за свою более чем
10-летнюю практику работы с беременными я убедилась: даже уровень 95-100
«нижнего» давления – уже повод принимать срочные мер. И даже порог в 85мм рт.ст.
должен заставить врача насторожиться и взять эту маму на особый контроль.
Чем опасна нефропатия беременных? Прежде всего – риском родовой
эклампсии - крайне опасного состояния, которое сравнимо с гипертоническим
кризом, к тому же осложненным процессом родов. Как вы понимаете, это может быть
опасно и для мамы, и для малыша. Поэтому врач должен сделать все, чтобы
исключить возможность ее возникновения и развития. Поводом для лечения должно
стать, как уже говорилось, повышенное давление – это главный фактор. Также
поводом для тревоги может стать белок, обнаруженный в моче, увеличение
креатинина в крови, кровоизлияние в сетчатку.
Но все это выявляется
на осмотре врача. А может ли сама женщина почувствовать, что у нее не все в
порядке, находясь, к примеру, на даче или просто не имея возможности посетить
поликлинику? Симптомы, которые однозначно указывают на необходимость
визита к врачу: головная боль, неприятные ощущения в области сердца, отеки ног.
Но женщина, которая до беременности никогда не страдала гипертензией, может
просто не понять, что с ней происходит - чувствует себя неважно, но вероятно,
это от перемены погоды или от того, что не выспалась?
Единственное, что
можно заметить однозначно – отеки
ног. Но не каждая беременная сочтет это поводом для беспокойства. И именно
поэтому я настойчиво советую всем будущим мамам не пренебрегать
профилактическими визитами к врачу. Согласитесь, измерить давление и сдать
анализ мочи и крови совсем несложно, а от результата может зависеть здоровье
ваше и вашего малыша. Есть ли какие-то различия между истинной
гипертонической болезнью и гипертонией, вызванной поздним токсикозом?
Если гипертония присутствует в анамнезе или повышенное давление
наблюдалось до 20
недели беременности и сохранялось через 5- 6 недель после родов, то речь
идет о гипертонической болезни. Нефропатия беременных помимо высоких цифр
кровяного давления характеризуется высокой протеинурией и отеками. В обоих
случаях лечение необходимо. Как лечится гипертония у беременных? Идеальный препарат – этот тот,
что умеренно снижает давление и не действует при этом на плод. Хочу подчеркнуть
– ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, подбирать себе препараты по
рекламе или совету соседки. Многие отличные препараты, прекрасно помогающие и
вам, и вашим родственникам и соседям, не приемлемы при беременности из-за их
возможного негативного воздействия на плод.
Кроме того, беременным с гипертонией
назначают определенную диету. В первую очередь ограничивают потребление жидкости
и соли, животных белков. Упор делается на продукты с высоким содержанием
витаминов (фрукты, овощи), кальция – например, творог. Дело в том, что кальций
не только укрепляет кости и зубы, но и несколько снижает давление. В целом можно
сказать, что вовремя начатое лечение дает прекрасные результаты – мама остается
здоровой и рожает здорового ребенка.
Какие еще кардиологические
болезни могут угрожать беременным? Ишемическая болезнь сердца, к
счастью - редкая патология у беременных. Наши женские гормоны – эстрагены -
являются хранителями нашего организма. Если мужчины рискуют заполучить ту же
ишемическую болезнь и даже инфаркт уже в 40-летнем возрасте, то женщину природа
хранит до наступления менопаузы. И исключения из этого правила, повторяю, крайне
редки.
Тем не менее, немало беременных время от времени жалуются на
неприятные ощущения в области сердца – то там кольнуло, то здесь тянет. Какова
причина этих болей? В подавляющем большинстве боли в области сердца во время
беременности связаны либо с растяжением живота, который давит на грудную клетку,
либо с межреберной невралгией или состояниями типа вегето-сосудистой дистонии.
Не спорю, все эти покалывания и потягивания могут быть весьма
болезненными и насторожить будущую маму. Но на самом деле, скорее всего, бояться
нечего. Конечно, стоит посетить врача с тем, чтобы послушать и исследовать
сердце, но, скорее всего, меры лечения будут самыми простыми: будущей маме
назначат легкие природные успокаивающие средства – корень валерианы, пустырник,
а также препараты типа карбоксиглазы, поддерживающие работу сердца и сосудов. Что же касается статистики кардиологических заболеваний, то приблизительно у 15%
женщин детородного возраста эхоскопически выявляется так называемая
гипертрофическая кардиомиопатия, или утолщение стенок сердца и межжелудочковых
перегородок. В принципе, этот диагноз обычно не влияет на течение беременности,
однако в числе неприятных симптомов может проявиться аритмия и внезапные
обмороки, особенно при резкой физической нагрузке. Даже у здоровой будущей мамы
физические
нагрузки должны быть сведены к минимуму, а при гипертрофии особенно,
поскольку, помимо вышеупомянутых осложнений, перегрузка организма может привести
и к развитию сердечной недостаточности.
Никаких особых хлопот не
доставляют врожденные пороки сердца, если они относятся к так называемой «белой»
группе. Разумеется, такая мамочка должна находиться под постоянным врачебным
наблюдением. А перед родами такой женщине, в независимости от ее самочувствия,
обязательно проводится курс антибиотиков. Дело в том, что во время родов у
женщин с врожденными «белыми» пороками сердца многократно повышается риск
развития инфекционного эндокардита, а антибиотики призваны этот риск свести к
минимуму. У больных же «синими» пороками беременность либо невозможна совсем,
либо (и это редкость!) заканчивается на 7-8 месяце кесаревым сечением.
Как нужно вести себя во время беременности, чтобы не спровоцировать
кардиологическое заболевание? В принципе, все рекомендации очень
просты. Чтобы сохранить здоровье и родить здорового малыша, мама должна
обязательно консультироваться у опытного врача, правильно питаться, исключить
алкоголь и курение.
Если изначально есть сердечная патология, лучше всего заранее лечь в больницу,
чтобы уменьшить риск возможных осложнений. Обязательно нужно больше бывать на
свежем воздухе. Физические нагрузки беременной женщине нужны, но умеренные.
Лучший вариант на поздних сроках - прогулка на свежем воздухе. Перед любым
другим видом спортивных занятий – посещением бассейна или курсом гимнастики
для беременных – обязательно посоветуйтесь со своим врачом. Нельзя забывать,
что резкие движения могут вызвать обвитие плода пуповиной и вызвать гипоксию –
проще говоря, малыш будет задыхаться. Недаром во все времена будущих мам не
только ограждали от тяжелой работы, но и следили за тем, чтобы двигались они
плавно, неторопливо вставали и садились, не совершали резких движений.
Дорогие мамы! Мой вам совет – забудьте на время обо всех своих заботах,
думайте только о приятных вещах. Воспринимайте период беременности, как отпуск,
а рождение ребенка как дар Божий. Не нервничайте, правильно питайтесь, больше
отдыхайте и тогда малыш появится на свет крепким и здоровым.
