Проблемами
обмена веществ ребенок часто страдает от большой родительской любви:
кормят «кровиночку» от души, устраняют от работ по дому, вручают в руки
«вышивание» вместо того, чтобы отправить на стадион.
На
вопросы родителей отвечает профессор, главный детский эндокринолог
Министерства здравоохранения и социального развития, руководитель
детского отделения Эндокринологического научного центра РАМН Валентина
Петеркова
Когда нужно вести ребенка к эндокринологу?
К эндокринологу ведут только по показаниям. Но иногда эти показания
запаздывают. Например, невысокую маму, у которой растет столь же
низкорослый сынок, успокаивают педиатры: «Вы сама маленькая, в кого ему
расти, выровняется». В итоге, к эндокринологу мальчик с дефицитом
гормона роста (карлик, по сути) попадает поздно, уже в школе. Но даже
таким детям мы можем помочь: один из наших пациентов сейчас 1м 82см
ростом и сам врач. Когда бить тревогу?
Это тот случай, когда своих детей нужно сравнивать с чужими. Вы видите,
что ваш малыш – самый маленький в песочнице? Все его сверстники в 1 год
доросли до 75 см, а он – лишь до 60 см? Или, наоборот, у родителей
нормального среднего роста растет ребенок, который значительно выше
своих сверстников? Перестрахуйтесь, сходите к эндокринологу и проведите
ряд анализов. Особенно нужно это сделать, если вес не соответствует
росту, если ребенок развивается неравномерно. Если малыш растет быстрее
сверстников, но и весит больше, если его развитие гармонично, просто
слегка опережает возрастные рамки – паниковать не нужно. Среди общей
массы детей всегда есть те, кто находится на верхней границы нормы
(7-10%) и столько же – «мелких» на нижней границе нормы. Разница между
этими «крайностями» может быть очень значительной. Но норму, соответствующую возрасту конкретного ребенка, находящуюся во взаимосвязи с ростом и весом родителей, может вычислить лишь врач.
Бывает ли диабет врожденным? Это
очень редкая разновидность диабета, вызванная генами, так называемое
аутосомно-рецессивное заболевание: дети могут заболеть в том случае,
если мама и папа – носители дефектного гена (но не обязательно больны
диабетом). Определяется это обычно уже в роддоме, когда уровень сахара
в крови ребенка значительно повышен.
Может ли диабет у ребенка пройти сам собой? Иногда к нам в институт приходит мама с малышом и рассказывает: вот мы сходили к бабке, она нам диабет
«заговорила». Такие случаи не удивляют, потому что врожденный диабет,
вызванный поломкой гена, действительно в половине случаев может
исчезнуть сам собой (разумеется, без участия “заговоров”). Но он
вернется, часто в момент полового созревания, когда в организме
начнутся гормональные сдвиги. К счастью, в этом случае течение диабета
будет легким.
Можно ли родить здорового ребенка, если будущая мать страдает диабетом? Врачи
часто не советуют рожать женщинам, больным диабетом, и зря. Главное –
чтобы во время беременности у такой больной был стабилизирован сахар в
крови, была компенсирована болезнь. При материнском диабете первого
типа (инсулинозависимом) дети заболевают не чаще, чем в 5-7 процентах
случаев.
Чем можно заменять сахар в детском рационе? Только не искусственными сахарозаменителями. А вот фруктоза вместо обычного сахара неплоха: она в 2 раза менее калорийна.
Ожирение – болезнь или результат неправильного питания? Ожирение – это болезнь. Если мама и папа страдают ожирением,
ребенок в 80% случаев наследует предрасположенность к избыточному весу,
если только один из родителей полный – то в 40%. Если оба родителя
худые, а у ребенка рано развивается и быстро прогрессирует ожирение,
нужно обратиться к врачу. У таких детей от рождения отсутствует чувство
насыщения, отсюда их врожденная потребность поглощать пищу в больших
количествах. В подавляющем большинстве случаев ожирение – это
социальная болезнь, вызванная привычкой неправильно питаться. Если в
семье переедают все, нарушается обмен веществ, развивается гипертония
уже у дошкольников, возникает риск развития диабета и другие проблемы.
При ожирении лечение – не в таблетках. Единственный выход – ограничение
питания и усиление физической нагрузки. Правда ли, что дефицит йода может привести к нарушению умственного развития? Значимость
йодного дефицита общеизвестна: в нашей стране практически нет мест, где
нет нехватки йода. Нехватку этого микроэлемента в организме можно
компенсировать простым способом: применять в пищу йодированную соль.
Так поступление натурального, природного йода в организм будет
регулярным и постоянным. Во многих странах мира существуют законы о
продаже только йодированной пищевой соли. У нас такой закон Госдумой не
принимается уже в течение 15 лет.
Может ли у грудного младенца быть ожирение? Ребенок, который питается грудью,
не высосет больше, чем ему надо. Если речь идет об искусственном
вскармливании, то в случае, если ребенок слишком набирает в весе, нужно
переходить на смеси, которые содержат сахара мало или не содержат
вовсе. У детей постарше сладкие йогурты заменяйте кислым кефиром. Каши
в прикорме смените на овощи. Сок (в котором обязательно содержится 5-8
% природного сахара) замените водой или чаем.
Ребенок ест мало, но все равно толстый. Что делать? Если
ребенок толстый, значит, он ест много – для себя. Если хотите, чтобы
ребенок похудел, посчитайте, сколько он съедает в день, и потихоньку
выбирайте, что из этого можно исключить. А еще заставьте его бегать,
прыгать, играть в активные игры и дома и на улице. На диету должна сесть вся семья. Мама и папа должны худеть вместе с ребенком, в холодильнике не должно быть вредных продуктов
Можно ли для снижения веса у детей использовать облегченные версии продуктов? Первое,
что нужно исключить из рациона ребенка – это жир и углеводы. Поэтому
продукты с пониженным содержанием жиров и сахара будут очень кстати. Но
главное правило – дозированные приемы пищи. Нельзя за один раз съедать
килограмм обезжиренного творога и т.п. Бытует мнение, что растительное
масло менее жирно, чем сливочное. Вовсе нет! Поэтому лишены смысла
советы: «жарьте только на растительном масле». Да, холестерина в
растительном масле нет по определению, но жира ничуть не меньше, чем в
сливочном!
Как могут повлиять на гормональный фон ребенка продукты, содержащие ГМИ?
Это миф. Никакой ген, принятый через рот, действовать ни на что не
будет, как и «гормон роста», принятый перорально. В принципе, в нашем
рационе мало не модифицированных продуктов: яблоки, выращенные
Мичуриным – это тоже генетическая модификация. Просто раньше процесс
селекции занимал годы, а теперь это происходит значительно быстрее.
